药。你平常有什么不舒服呢?”
病人讲述一匹布那么长的经历,陆主任说她是肾虚不孕,还兼夹一点宫寒,所以一直吃着补肾驱寒的中药调理身体。
宁小鹏查看她的舌头,舌质淡红,苔白滑,摸脉显示沉细滑。
因为病人没有阴道流血、腰痛、小腹下坠等症状,他觉得不像是胎漏、胎动不安,更大几率是妊娠腹痛。
从西医妇产科学考虑,妊娠腹痛属于先兆流产的症状之一,尚未上升到诊断的高度,但是中医妇科学却是独立的病名。
而且,妊娠腹痛、胎漏、胎动不安三者之间是有细微区别的。中医讲究见微知著、辨证论治。所以,一旦诊断对不上,治疗效果就会大打折扣。
比如在妊娠期间,出现小腹疼痛的病人,称为妊娠腹痛。出现阴道少量流血,出血时有时无,或者淋漓不断,但是没有腹痛、腰酸、小腹下坠,就是胎漏。出现腹痛、腰酸、小腹下坠,或伴有少量阴道流血,就是胎动不安。
中医诊断上能够细化到这样,完全是为了更好地治病,确保疗效。也体现了中医“见微知著”的学术思想。
这些,就是中医上的区别,自然在遣方用药上就会有差异。
很多人不懂,抓了中药来煮,或者直接吃中成药,达不到效果,就会责怪中医药不灵,就要呼吁废止中医药。这是不对的!
他采集完病史,就返回办公室,刚好阮红英也打印好资料,还取出临时医嘱模板。
宁小鹏告诉阮红英,病人症状不是很明显。
阮红英笑着告诉他:“病人要个小孩不容易,差不多就可以了。昨晚还在造人运动,万一后面出现明显症状呢?所以还是让她住着吧。你记得给她开中药哈。就像那个什么,寿胎丸,我见主任经常开这个寿胎丸给病人安胎保胎。”
宁小鹏给阮红英解释,肾虚型胎动不安才使用寿胎丸安胎,病人不是这个方面的问题,应该是虚寒型妊娠腹痛,所以要用其它的方剂。
“我相信你,你帮我开好中药就可以了。我写病历的时候,不懂得分析中药就会问你,你可要告诉我,要不然我病历被扣钱,我以后可不请你喝奶茶了。”阮红英说完,就出去找病人签字。
欧晓彤问他:“不都是用寿胎丸加减安胎的吗?”
另一个医生则说道:“要是病人不吃煮的中药,我们也可以开滋肾育胎丸。”
滋肾育胎丸,已经做成中成药,具有补肾健脾、益气培元、养血安胎的作用,主要治疗脾肾两虚、冲任不固所致的滑胎(西医方面是习惯性流产、先兆性流产)。
黄小敏叠着那堆出院病历:“小鹏,你有必要给我们上一下中医的课。”
“对,下个月的业务学习,就由你来讲课了。”
“呵呵……”
宁小鹏心想,这帮大姐太坏了!
按照医院的要求,临床科室,每个月都要进行至少1次业务学习,要打印课件内容出来,所有医生都必须签到,还要有上课的照片,有图有真相嘛!
宁小鹏坐回位置,偷偷拉开抽屉,翻找着《岭南女科》,盯着那些繁体字认真地看,然后在病人的中药医嘱上面,敲出方剂:胶艾汤加减。
胶艾汤出自张仲景所著的《金匮要略》,具有暖宫止痛、养血安胎等作用。
宁小鹏给病人用药如下:阿胶(烊化)8g、艾叶3g、当归6g、白芍9g、生地黄9g、甘草6g、杜仲10g、巴戟天10g、补骨脂8g,水煎服,一天2次。
可是,他想不明白,病人明明就没有阴道流血,为什么不在门诊治疗,一定要收住院?
在家吃住,不比在住院香吗?
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